Kada osoba pati od bola, jedina želja je da bol brzo nestane i da se više nikada ne pojavi. Leđa su "radni" i važan dio našeg tijela, jer se u njima nalazi glavni organ – kičma. Česti bolovi u leđima su simptom raznih bolesti. Gotovo svi iskuse bolove u lumbalnoj kičmi, posebno nakon 40 godina. Najčešći uzrok je osteohondroza, ali ova patologija ne objašnjava prirodu, težinu i trajanje bolova u leđima. Bol u donjem dijelu leđa ukazuje na oštećenje kičme, bolest nervnih završetaka, mišićnog tkiva i unutrašnjih organa. Uočava se tokom groznice. Može biti oštar i tup, konstantan i periodičan, pucajući i pucajući. Bol može biti periodičan, lokalni, bolan ili mučan, kod nekih je povezan sa vremenskim prilikama, kod drugih sa fizičkom aktivnošću, kod trećih sa dugotrajnim boravkom u neudobnom položaju.
Zašto me bole donji deo leđa?
Uzroci učestalih bolova u donjem dijelu leđa mogu biti bolesti mišićnog tkiva, ozljede kostiju i intervertebralnih diskova. Nastaju u pozadini patologija trbušnih organa, zdjelice i grudnog koša.
Bolesti kičme
Uobičajeni uzroci bolova u križima su urođene anomalije i stečene bolesti kralježnice. Bol je ponekad povezana s vremenskim promjenama, a ponekad s fizičkom aktivnošću.
Lumbago– oštar bol koji ograničava kretanje i nastaje zbog mišićnog spazma. Uz patološke procese u kralježnici, javlja se lumboishialgija - bolan ili pucajući bol u donjem dijelu leđa, koji zrači u stražnji dio bedra. Bol se javlja u pozadini radikularnog sindroma. Bolni osjećaji se otkrivaju s patologijama u kralježnici:
- Degenerativne patologije: osteohondroza, protruzija intervertebralnog diska, intervertebralna kila, spondiloza, spondiloartroza.
- Kongenitalne anomalije: sakralizacija, lumbalizacija.
- Polietiološka stanja: spondiloliza, spondilolisteza.
- Vaskularne bolesti: poremećaji cirkulacije u kičmi.
- Ostale bolesti: bolestForestier.
Sekundarne lezije nervnih struktura: lumbosakralni radikulitis, lumbosakralni pleksitis, mijelopatija različitog porekla.
Zakrivljenost kičme
Manja bolna bol sa zakrivljenošću kralježnice povezana je s nepravilnom raspodjelom fizičke aktivnosti, prenaprezanjem ligamenata i mišića u donjem dijelu leđa. Bol se javlja zbog neudobnog položaja dok spavate na tvrdom ili, obrnuto, mekom dušeku.
Simptom je praćen:
- lordoza;
- kifoza;
- skolioza;
- kifoskolioza;
- sindrom ravnih leđa.
Osteoporoza
Ako vam donji dio leđa zateže ili vas dugo bole, to može biti osteoporoza. Bol se pojačava stresom i promjenama vremena. Osteoporoza može biti:
- postmenopauza;
- juvenile;
- idiopatski;
- senilan.
Isti osjećaji boli javljaju se kod pacijenata s genetskim bolestima, poremećajima endokrinih žlijezda i intoksikacijama pri uzimanju lijekova. Sekundarna osteoporoza može biti posljedica sindromamalapsorpcija, bolesti bubrega i jetre, reumatoidni artritis, eritematozni lupus.
Povećanje boli i produženje njenog trajanja povezani su s ozljedama i prijelomima.
Povrede kičme
Česta povreda lumbalnog dela kičme je modrica koja se manifestuje umerenim bolom, a pri kretanju je praćena otokom, hematomima i krvarenjima. U teškim slučajevima se dodaju i neurološki poremećaji.
Kompresijski prijelom u donjem dijelu leđa nastaje uslijed prisilne fleksije kralježnice i karakterizira ga prestanak disanja i jak bol. Bol se pojačava pri okretanju tijela, otiču mišići i tkiva. Donji dio leđa je bolan pri palpaciji.
Paroksizmalni bol sa osjećajem težine u donjem dijelu leđa i utrnulošću nogu nalazi se kod pacijenata sa spondilolistezom i iščašenjem kralježaka.
Povrede mekih tkiva i bubrega
Umjerena i jenjavajuća bol s krvarenjem ili otokom nastaje zbog modrica mekog tkiva. Modrice na bubrezima su bolne i šire se u donji dio trbuha, genitalije i lumbalni dio. Ponekad su vidljivi hematom i manifestacije hematurije. Kod jakih modrica može doći do bolnog šoka, krvi u mokraći i dugotrajne jake boli.
Infekcije kralježnice i kičmene moždine
Osteomijelitismanifestuje se pojačanim bolom u donjem delu leđa u kombinaciji sa drhtavicom i temperaturom. Može biti hematogeni, posttraumatski, kontaktni, postoperativni. Intenzivan bol toliko vuče i izboči da sprečava kretanje, terajući vas da se smrznete. U kroničnom obliku osteomijelitisa formira se fistulozni trakt sa ispuštenim gnojem, pa se manifestacije boli izglađuju.
Tuberkuloza kičmepostupno se razvija, počevši od periodičnog bola, koji se pojačava zbog stresa, zatim se javlja ukočenost pokreta. Bol postaje pekuća i zrači u noge uz paresteziju i utrnulost zbog destrukcije pršljenova i kompresije nervnih korijena.
Kod pacijenata saspinalni epiduralni apscesjaka bol je u kombinaciji s napetošću mišića, zimice i hipertermije. Kako bolest napreduje, javlja se radikularni sindrom i pareza.
Lokalna upala
Kipi,karbunuli– na pozadini gnojnih procesa pojavljuju se zbijenosti kože ljubičaste ili plavičaste nijanse promjera 1 cm, u sredini s jednom ili više šipki, a praćene su pojačanim bolom u donjem dijelu leđa. Bol se trza, pulsira i može vam uskratiti san. Primjećuje se hipertermija.
Atparanefritisprvo se javlja groznica, zatim se otkrivaju lokalni edem, hiperemija i hipertermija. Intenzivan bol, koji širi u stomak i ispod rebara, pojačava se pri pokretima, pa čak i pri disanju, razvija se trećeg dana. U pozadini paranefritisa, zbog jake boli, pacijent je prisiljen zauzeti krivi položaj kako se mišići donjeg dijela leđa ne bi naprezali. Stanje tijela je ozbiljno.
Zarazne bolesti
AtARVI,gripaIUpala grlauz povećanje tjelesne temperature i intoksikaciju tijela, miozitis karakterizira bolna bol u donjem dijelu leđa, što uzrokuje želju za promjenom položaja. Ponekad je bol u donjem dijelu leđa uzrokovan infekcijom bubrega. Infektivne bolesti sa bolovima u donjem delu leđa:
- hemoragijske groznice;
- japanski encefalitis komaraca;
- Ebola groznica;
- bolest slinavke i šapa;
- koronavirus;
- bakterijske, gljivične, virusne infekcije.
Bol u donjem dijelu leđa zbog teških infekcija se opaža tokom citokinske oluje. Epidemiološku mijalgiju prate napadi intenzivne boli u donjem dijelu leđa, koji traju do 10 minuta sa razmakom od pola sata do sat vremena i javljaju se u udovima, grudima i trbušnom zidu. Može se kombinovati sa rinitisom, konjuktivitisom i ukočenošću. Mijalgija jenjava u mirovanju, pojačava se tokom pokreta i može nestati nekoliko dana nakon zagrijavanja mišića.
Druge mišićne lezije
Bolni bol u donjem dijelu leđa nastaje nakon intenzivne fizičke aktivnosti, vježbi snage za leđne mišiće ili dužeg boravka u položaju s napetošću mišića donjeg dijela leđa. Miozitis se razvija ne samo u pozadini infekcije, već i zbog hipotermije, intoksikacije, prenaprezanja, metaboličkih poremećaja i praćen je dugotrajnim bolom.
Formsmiozitis:
- za sifilis i tuberkulozu;
- idiopatski, juvenilni;
- za onkologiju;
- za bolesti vezivnog tkiva.
U fibromijalgiji se opaža kronična bol s astenijom, poremećaji spavanja i neurotični poremećaji.
Druge bolesti
Bol u donjem dijelu leđa izaziva zabrinutost kod patoloških stanja:
- Tumorikičma i kičmena moždina: sarkom, hemangiom, metastaze, neoplazme kičmene moždine.
- Bolesti bubrega: pijelonefritis, glomerulonefritis, urolitijaza, infarkt bubrega, tromboza bubrežnih vena, cista bubrega, rak bubrega.
- Nasljedne bolesti:nasljedna cerebelarna ataksija Pierre-Marie.
- Egzogene intoksikacije: Zloupotreba adrenomimetika.
- Patologije srca i krvnih sudova: Loefflerov endokarditis, aneurizma abdominalne aorte.
- Hitni uslovi: šok od transfuzije krvi.
Bolni sindrom zrači u donji dio leđa na pozadini karličnih bolesti, ženskih bolesti, kao i raka prostate, proktitisa, sigmoiditisa.
Vrste bola
Trajanje se mora uzeti u obzir pri postavljanju dijagnoze bola u donjem dijelu leđa. Bol u mišićima traje oko dvije sedmice, a zatim nestaje.
Bol uzrokovan promjenama na kralježnici traje duže i zrači u nogu, međicu, a može biti praćen osjećajem uboda i igala, utrnulosti i peckanjem.
Bol uzrokovan bolestima kardiovaskularnog sistema i bolestima trbušnih organa karakteriše intenzitet i duže trajanje.
Dijagnostika
Anamneza je od velike važnosti za postavljanje dijagnoze, jer bol u križima može biti uzrokovan raznim bolestima.
Primarnu dijagnozu provodi traumatolog-ortoped. Prilikom postavljanja dijagnoze, liječnik uzima u obzir sljedeće simptome: poremećaj defekacije i mokrenja, ortopedski nedostaci, slabost i utrnulost u nozi. Provodi se pregled radi utvrđivanja bolnih tačaka i mišićnih grčeva.
Bitno je i u koje vrijeme se bol pojavljuje, njena povezanost sa stresom, prisustvom grčeva, kašlja, groznice i disfunkcije mjehura ili crijeva.
Ukoliko postoje neurološki simptomi, pacijenta pregleda neurolog. Doktor intervjuiše pacijenta i vrši vizuelni pregled, zatim se pacijent šalje na hardverski i instrumentalni pregled. Prema indikacijama liječnika, propisuju se konsultacije s kirurgom, reumatologom, urologom i drugim specijalistima.
Dijagnostika može uključivati:
- Neurološki pregled.Neurolog procjenjuje pacijentove reflekse, osjetljivost i snagu mišića, te koordinaciju pokreta.
- rendgenski snimak.Rendgen je inicijalna metoda pregleda koja vam omogućava da utvrdite promjene u koštanom tkivu. Na snimcima lumbalne regije vidljivi su prijelomi, degenerativne promjene na intervertebralnim diskovima, znakovi upalnih procesa i spondilolisteza.
- CT skener.CT skeniranje ispituje detaljnu strukturu čvrstih struktura.
- MRI– informativna metoda koja vam omogućuje dijagnosticiranje morfoloških promjena u stanju ligamenata i intervertebralnih diskova. Da bi se isključila stenoza, propisana je mijelografija.
- Densitometrijaneophodna za osteoporozu.
- Elektromiografija,elektroneurografijaOvi testovi procjenjuju funkciju mišića i nervnu provodljivost.
- Ultrazvukbubrega, prostate, abdominalnih i karličnih organa.
- USDGabdominalna aorta.
- EMG (ENMG)koristi se za određivanje poremećaja provodljivosti duž nervnih vlakana.
- Laboratorijski testovi.Da bi se utvrdio uzročnik infekcije, uzimaju se testovi urina i krvi za mikrobiološki pregled. Za otkrivanje neuroinfekcija - serološkim testovima.
Liječenje bola u donjem dijelu leđa
Prva pomoć
Kod ozljeda kralježnice, pacijent se postavlja na tvrdu, ravnu podlogu i odvodi u ambulantu. Da biste smanjili bol, potrebno je optimizirati položaj tijela tokom rada i odmora kako biste smanjili opterećenje na leđima. Prije pregleda kod ljekara možete uzeti analgetike. Kod degenerativnih oboljenja kralježnice, lumbaga i lumboishialgije dozvoljena je upotreba krema, masti i gelova sa zagrijavajućim i analgetskim djelovanjem. U slučaju infektivnih procesa, njihova upotreba je zabranjena.
Osnova liječenja je fizioterapija i terapija lijekovima. Koriste se sljedeće metode:
- NSAIDsu obliku tableta i topikalnih sredstava, koji se koriste za kronične i akutne bolove u mišićima lumbalnog dijela kralježnice.
- Neurotropni B vitamini, pojačavajući učinak medicinskih lijekova protiv bolova.
- Lokalni anestetici.Izvode terapijske blokade za akutnu bol anesteticima, kao i lijekove protiv bolova u kombinaciji s glukokortikosteroidima.
Fizioterapija
- ultrazvuk,
- magnetoterapija,
- transkutana električna stimulacija,
- laserska terapija,
- elektroforeza,
- masaža,
- ručna terapija,
- akupunktura.
Operacija
U zavisnosti od patoloških karakteristika, postoje hirurške intervencije:
- Za nestabilnost: međutjelesna fuzija, transpedikularna fiksacija, fiksacija ploče.
- Za tuberkulozu, tumor, osteoporozu, osteomijelitis: sekvestrektomija, vertebroplastika, kifoplastika, korpektomija.
- Za intervertebralne kile: diskektomija, mikrodiscektomija, nukleoplastika.
- Za sužavanje kičmenog kanala: laminektomija, facetektomija, punkcija diska.
Prevencija
Masaža je efikasna u prisustvu mišićnih blokova i subluksacija zglobova, smanjuje spazam mišića i bolove u donjem dijelu leđa.
Fizioterapija smanjuje bol i upalu, poboljšava cirkulaciju krvi.
Terapija vježbanjem - fizičke vježbe su efikasne za jačanje mišićnog korzeta i poboljšanje biomehanike kičme. Vežbe se biraju sa lekarom. Sustavna primjena omogućava vam da održite funkcionalnost i smanjite bol u donjem dijelu leđa.
"Upozoren je naoružan! "Ali samo ljekar može postaviti tačnu dijagnozu.