"Cervikalna osteohondroza" - degenerativne promjene na vratnoj kičmi

Dijagnoza "cervikalna osteohondroza" često se postavlja ako se osoba žali na bol u vratu. Neki tome pripisuju i vrtoglavicu, gubitak pamćenja, utrnulost ruku i druge neugodne simptome. Pogrešno se vjeruje da je bolest povezana s trošenjem i deformacijom intervertebralnih diskova i drugih elemenata kičmenog stuba usljed starenja.

Kako funkcioniše vratna kičma?

Cervikalni region se sastoji od 7 pršljenova. Između njih su intervertebralni diskovi - polukrute strukture s gustim prstenom duž periferije i želeastim središtem, koji djeluju kao amortizeri. Desno i lijevo od svakog pršljena nalaze se dva zgloba, između kojih strše površine pršljenova prekrivenih hrskavicom. Zglobovi su povezani ligamentima i mišićima leđa.

Zašto se javlja bol u vratu?

Tipično, bol u vratu nastaje kao odgovor na neugodan pokret, ozljedu ili zbog upale bilo koje strukture vratne kralježnice. Osim toga, uzrok boli može biti prenaprezanje mišića ili ligamenata, na primjer, prilikom podizanja utega, neuspješnog okretanja glave ili na pozadini artroze samih zglobova između zglobnih procesa. „Uklještenje nerva", ili cervikalna radikulopatija, specifični procesi (metastaze, tumori pršljenova, membrane kičmene moždine u cervikalnom regionu) su relativno retki.

26% muškaraca i 40% žena starijih od 30 godina imalo je bol u vratu u posljednjih mjesec dana, a 5% muškaraca i 7% žena ga osjeća stalno.

Akutni bol u vratu obično nestaje sam od sebe u roku od 1-2 sedmice. Kronična bol u većini slučajeva javlja se zbog nedostatka fizičke aktivnosti ili, naprotiv, preintenzivne vježbe.

Međutim, ljudi često pogrešno nazivaju neobjašnjivu bol i nelagodu u vratu cervikalna osteohondroza i povezuju njen razvoj s trošenjem i starenjem deformacije međupršljenskih diskova i drugih elemenata kičmenog stuba. Ali takva bol, u pravilu, nema nikakve veze sa pravom osteohondrozo.

Cervikalna osteohondroza

Prema Međunarodnoj klasifikaciji bolesti (ICD), osteohondroza (osteohondropatija) je grupa rijetkih nasljednih bolesti povezanih s poremećajem normalnog razvoja i rasta kostiju. U pravilu, osteohondroza počinje u djetinjstvu i teška je: dio zgloba ili kosti je deformiran, a ponekad čak i umire. Kod ove bolesti najčešće nije zahvaćena vratna kičma, već torakalna kičma (donji torakalni pršljenovi). Stoga je glavna klinička manifestacija osteohondroze izražena zakrivljenost torakalne kralježnice, takozvana torakalna kifoza.

Simptomi povezani s oštećenjem torakalne kičme:

• dispneja,
• stalna slabost
• nemogućnost potpunog disanja,
• bol i peckanje iza grudne kosti,
• napadi ubrzanog rada srca.

Stanja praćena bolom u vratu

Cervikalna spondiloza

Kod ljudi starijih od 50 godina bol u vratu obično je uzrokovan cervikalnom spondilozom, habanjem kralježaka i srodnim strukturama uzrokovanim starenjem. Kod ove bolesti intervertebralni diskovi postaju dehidrirani i spljošteni, što dovodi do pogoršanja deprecijacije u cervikalnoj regiji, a mnogi pokreti su praćeni bolom.

Ali promene na kičmi kako starimo su normalne. Dakle, njegove strukture počinju da se troše nakon prosječno 30 godina, a u dobi od 60 godina, 9 od 10 ljudi već ima cervikalnu spondilozu. Međutim, kod većine ljudi je asimptomatski.

Drugi razlozi

Rjeđe se bol u vratu javlja zbog hipotermije ili jakog stresa, zbog hernije diskova ili abnormalnosti cervikalnih pršljenova - koštanih izraslina (mamuze) koje komprimiraju živce koji se protežu od kičmene moždine.

Najčešći izvor bolova u vratnoj kičmi i ramenom pojasu je prekomjerna napetost (odbrana) mišića: trapeza, dugih leđnih mišića vratne kičme.

Osim toga, mišići vratne kralježnice su usko povezani s aponeurozom - širokom tetivnom pločom koja obavija glavu. Mišićni elementi aponeuroze u okcipitalnoj, temporalnoj i frontalnoj regiji spajaju se sa mišićima cervikalne regije, pa je bol u vratu često praćen i glavoboljom. Dakle, bol u vratu, koji se javlja nakon dužeg sjedećeg rada ili spavanja u neudobnom položaju i kombinira se s glavoboljom, u većini slučajeva je povezan s manjkom fizičke aktivnosti i nepravilnim držanjem te nije opasan po zdravlje.

Fenomen tech neck-a, takozvani tehno-vrat ili vrat iz ere interneta, povezuje se s bolom koji nastaje zbog neudobnog držanja. Techneck je rezultat stalne upotrebe kompjutera i pametnog telefona, zbog čega je osoba prisiljena savijati vrat. Činjenica je da se relativna masa glave povećava s nagibom naprijed. Dakle, u "ravnom" položaju prosječna težina glave odrasle osobe iznosi 5 kg. Ako nagnete glavu prema naprijed najmanje 15°, opterećenje na mišićima vrata će biti 13 kg, na 30° - 20 kg, na 60° - 30 kg. Kao rezultat stalnog preopterećenja dolazi do preopterećenja vratnih mišića, mikrotraume, upale, fibroze (prekomjernog rasta vezivnog tkiva) i shodno tome do bola.

Razlozi koji doprinose nastanku degenerativnih promjena na vratnoj kralježnici

Pojavu bolova u vratnoj kičmi olakšavaju porođajne ili bilo koje druge povrede kičme, anomalije njenog razvoja, posturalni poremećaji, mišićna distonija, kao i produžena imobilizacija, gojaznost i neke autoimune bolesti.

• Dugotrajna imobilizacija je stanje u kojem je osoba, zbog osnovne bolesti, prinuđena da leži duže od mjesec dana. Kao rezultat toga, mišići slabe - a tijekom vertikale, kada se opterećenje na njima poveća, postaju pretjerano napeti. Javlja se bol.
• Gojaznost: Prekomjerna tjelesna težina povećava stres na strukture kičme i može uzrokovati bol.
• Autoimune bolesti kod kojih je tkivo hrskavice uništeno (autoimuni artritis, polihondritis) također dovode do bolova u vratu.

Faze degenerativnih promjena na vratnoj kičmi

Postoje 4 glavne faze degeneracije (destrukcije) vratne kičme:

• Faza I: intervertebralni diskovi postaju tanji, javlja se blaga nelagodnost u predelu vrata;
• Faza II: intervertebralni diskovi su deformisani, razmak između pršljenova je smanjen. Bol se povećava s pokretima u vratnoj kičmi;
• Faza III: hrskavica i pršljenovi trljaju se jedni o druge, bol u vratu postaje konstantan, a pokreti su ograničeni. Kod vrlo teških deformiteta vratne kralježnice može se javiti sindrom vertebralne arterije s poremećajima vida i vestibularnog sustava, glavoboljom;
• IV stadijum: degenerativne promjene su izražene, pokreti u vratnoj kičmi su vrlo ograničeni i bolni. Područje vrata može biti gotovo potpuno imobilizirano.

Simptomi degenerativnih promjena na vratnoj kralježnici

Većina ljudi s cervikalnom osteohondrozo doživljava kronične bolne bolove i ukočenost vrata. Kako bolest napreduje, mogu se pojaviti i drugi simptomi (naročito ako su kičmeni korijeni, vertebralna arterija i susjedni živčani pleksusi komprimirani).

Simptomi degenerativnih promjena na vratnoj kičmi:

• bol u vratu koji se pogoršava kretanjem ili stajanjem;
• bol se širi u rame ili ruku;
• utrnulost, trnci i slabost u rukama i šakama;
• škljocanje ili škrgutanje u vratu (posebno pri okretanju glave);
• glavobolja;
• napadi vrtoglavice;
• poremećena koordinacija pokreta;
• gubitak kontrole nad mjehurom ili crijevom.

Ako se pojave takvi simptomi, potrebno je što prije se obratiti neurologu.

Vrste simptoma "cervikalne osteohondroze"

Svi simptomi "cervikalne osteohondroze" mogu se uslovno svrstati u 3 grupe, odnosno sindrome: vertebralni, radikularni i vertebralni arterijski sindrom.

Simptomi vertebralnog (spinalnog) sindroma:

• krckanje u vratu prilikom kretanja;
• ograničena pokretljivost;
• kršenje položaja kralježaka u odnosu jedan prema drugom u vratu;
• izglađivanje prirodne cervikalne lordoze ili bočne zakrivljenosti u vratnoj kičmi (može se vidjeti samo na rendgenskom snimku, MRI ili CT).

Simptomi radikularnog sindroma:

• utrnulost prstiju na jednoj ili obje ruke;
• pucajući, pekući bol u vratu, koji se širi u ruku ili obje ruke;
• distrofija mišića vrata i ruku.

Simptomi sindroma vertebralne arterije:

• paroksizmalna vrtoglavica, do gubitka svijesti;
• nagli skokovi krvnog pritiska;
• buka u ušima;
• zamagljen vid ili mrlje u očima;
• gubitak ravnoteže i napadi mučnine pri pomicanju glave;
• glavobolja (jaka bol na jednoj ili obje strane).

Dijagnoza degenerativnih promjena na vratnoj kičmi

Da bi razumio uzrok boli u vratu i postavio dijagnozu "degenerativnih promjena na vratnoj kralježnici" (koja se obično naziva cervikalna osteohondroza), liječnik će morati obaviti pregled, proučiti anamnezu, procijeniti rezultate laboratorijskih testova i instrumentalnih pregleda. .

Dijagnozu i liječenje cervikalne osteohondroze provodi neurolog.

Inspekcija

Tokom pregleda, doktor će saslušati pacijentove pritužbe, razjasniti detalje anamneze i obaviti pregled: provjeriti reflekse, snagu mišića, osjetljivost i stanje vestibularnog aparata.

Kod "cervikalne osteohondroze" mogu se uočiti vidljiva područja mišićne atrofije (gubitak mišića), smanjen ili povećan tonus mišića dugih leđnih mišića i statički poremećaji u cervikalnoj regiji u predjelu vrata. Prilikom palpacije mišića osoba se žali na bol, a kod naginjanja glave bol može isijavati u glavu ili ruke, a može se javiti i vrtoglavica ili glavobolja.

Osim toga, pacijenti mogu imati motoričke smetnje u rukama (slabost), probleme sa vidom i sluhom.

Lekar takođe može zamoliti pacijenta da hoda, stane na jednu nogu sa zatvorenim očima ili dodiruje nos. Na taj način će specijalist moći procijeniti da li je poremećena koordinacija pokreta, da li postoje problemi s grubom i finom motorikom.

Laboratorijska dijagnostika

Za procjenu općeg stanja kostiju, pacijentima sa sumnjom na cervikalnu osteohondrozo propisuju se krvni testovi na ukupni i jonizirani kalcij, kao i markere rasta i destrukcije koštanog tkiva - osteokalcin i osteoprotegerin, alkalnu fosfatazu.

Kod progresivne cervikalne osteohondroze, zglobovi su uništeni, sadržaj kalcija može biti smanjen, a osteokalcin i osteoprotegerin, naprotiv, povećani.

Ukupna kreatin kinaza se također smatra markerom destrukcije mišićnog tkiva kod miozitisa cervikalnih mišića.

Pored toga, lekar će možda morati da proceni nivoe u krvi mikroelemenata uključenih u regulaciju mišićnog tonusa: magnezijuma, kalijuma, natrijuma.

Instrumentalna dijagnostika

Za utvrđivanje uzroka bolova u vratu i pratećih poremećaja neophodne su slikovne studije: radiografija vratne kralježnice, kompjuterizovana tomografija i magnetna rezonanca, elektroneuromiografija.

• Radiografija.Koristeći rendgenske snimke, možete identificirati deformacije kostiju, maligne tumore i degenerativne promjene u zglobovima.
• Kompjuterska i magnetna rezonancaizvodi se ako se sumnja na patologiju kičmenog stuba, kičmene moždine ili mozga. Kompjuterizovana tomografija pokazuje hemangiome tela pršljenova i grube deformitete vratne kičme. Magnetna rezonanca je informativnija za vizualizaciju mišića, korijena i kičmene moždine.
• Elektroneuromiografija- metoda za proučavanje efikasnosti prijenosa impulsa duž nervnog vlakna korištenjem električne struje niskog intenziteta. Test može biti malo neugodan. Studija pomaže razjasniti provođenje impulsa duž korijena, živaca i od živaca do mišića, potvrditi oštećenje živaca ili mišića i razjasniti prirodu i razinu oštećenja.

Liječenje degenerativnih promjena na vratnoj kičmi

Glavni ciljevi liječenja degenerativnih promjena na vratnoj kralježnici su ublažavanje bolova, sprječavanje kompresije nerava u vratu i vraćanje pokretljivosti cerviksa.

U zavisnosti od težine stanja, lekar može propisati lekove, fizikalnu terapiju ili masažu. Operacija može biti potrebna ako su živci stegnuti ili zglobovi budu deformisani.

Liječenje degenerativnih promjena na vratnoj kičmi lijekovima

Bol u vratu se može ublažiti lijekovima.

Lijekovi za ublažavanje bolova i ukočenosti u vratu:

• lokalne anestetičke masti, gelovi i flasteri;
• nesteroidni protuupalni lijekovi;
• hormonski lijekovi u obliku tableta ili injekcija u područje zahvaćenog zgloba;
• relaksanti mišića za ublažavanje mišićnih grčeva;
• antidepresivi za ublažavanje kronične boli.

Liječenje cervikalne osteohondroze bez lijekova

Uz terapiju lijekovima, važno je da pacijenti sa cervikalnom osteohondrozo rade vježbe za vrat. U tu svrhu osoba se upućuje na konsultacije fizioterapeutu. Uči kako pravilno istegnuti i ojačati mišiće vrata i ramena.

Vaš lekar može preporučiti prostirke ili valjke sa metalnim ili plastičnim iglama. Koriste se 15-30 minuta prije spavanja za opuštanje mišića.

Nošenje Shantz udlaga (proteza za vrat) je pasivna terapija vježbanjem za duboke mišiće cervikalne regije na koje je teško utjecati vježbanjem. Kada osoba stavi udlagu, mišići se opuštaju, a kada ih skine, naprežu se. Ako nosite udlagu po 15-20 minuta nekoliko puta dnevno, možete ih trenirati i ojačati.

Ima smisla da ga nosite 2-3 sata samo ako imate ozbiljne povrede vrata. Osim toga, u njemu ne treba ležati, a još manje spavati.

Hirurško liječenje degenerativnih promjena na vratnoj kičmi

Operacija je u pravilu potrebna za pacijente sa teškom deformacijom kičmenog stuba koji imaju uklješteni nerv.

Tokom operacije, hirurg uklanja patološke elemente (hernijalne izbočine, formacije itd. ) ili dio pršljena. Nakon takvog tretmana potreban je dug period rehabilitacije: nošenje Shantsove udlage ili krute udlage za vratnu kičmu, fizioterapija, redovno hodanje, lijekovi protiv bolova.

Komplikacije i posljedice degenerativnih promjena na vratnoj kralježnici

Bez tretmana, intervertebralni diskovi se postepeno troše i pršljenovi se „brišu".

Uobičajene komplikacije degenerativnih promjena na vratnoj kičmi:

• sindrom teškog bola u glavi, vratu, grudima;
• grčevi, poremećaji pokreta i utrnulost ruku;
• česte vrtoglavice, poremećena koordinacija pokreta, fine i krupne motoričke sposobnosti.

Prevencija degenerativnih promjena na vratnoj kičmi ("cervikalna osteohondroza")

Ne postoji posebna prevencija prave cervikalne osteohondroze, jer je to nasljedna bolest.

Kako bi se izbjegla pojava nespecifične boli u vratu, koja se pogrešno povezuje s cervikalnom osteohondrozo, važno je osigurati pravilno držanje i biti fizički aktivan: što se osoba više kreće, to je bolje stanje mišića, kostiju, ligamenata i zglobova.

Za održavanje fizičke aktivnosti odraslima je potrebno 150 minuta aerobne aktivnosti umjerenog intenziteta sedmično. Pogodno je brzo hodanje, plivanje, vožnja biciklom, tenis, ples ili rolanje. Pilates i joga pomoći će vam da ojačate mišiće.

Osim toga, gimnastika pomaže u izbjegavanju prenaprezanja mišića vrata i pojave boli: naginjanje glave naprijed, nazad, naizmjenično na svako rame i rotiranje, kao i spavanje na ortopedskom jastuku.

Treba izbegavati povrede vratne kičme: ne skačite u vodu naopačke, vežite pojaseve u automobilu (prevencija trzajne povrede u nesreći).

Položaj za spavanje za bol u leđima

Bol u vratu i leđima, koji se često pripisuje osteohondrozi, može biti posljedica neudobnog položaja za spavanje.

Tokom spavanja, glava i kičma trebaju biti približno na istom nivou. Ova pozicija minimizira dodatni pritisak na područje vrata.

Ako osoba spava uglavnom na leđima, visina jastuka treba da bude u proseku 6-11 cm. Za one koji spavaju na boku jastuk treba da bude deblji: od 9 do 13 cm. Na taj način će se željeni ugao ugao. ako se održava između ramena i glave, vratna kičma neće klonuti, a mišići se naprežu kako bi nadoknadili neugodnost.

Štaviše, što je veća težina osobe, to bi jastuk trebao biti viši. Takođe morate obratiti pažnju na tvrdoću dušeka. Što je mekši, to će više klonuti pod težinom tijela i jastuk bi trebao biti viši. Osim toga, bolje je ne spavati uvijek samo na jednoj strani - to dovodi do neravnoteže mišića.

Ako osoba radije spava na stomaku, može češće patiti od bolova u leđima i vratu. Činjenica je da je u ovom položaju teško držati kičmu u neutralnom položaju. Da biste smanjili napetost sa leđa, možete staviti jastuk ispod karlice i donjeg stomaka, a ispod glave odabrati ravan jastuk ili čak spavati bez njega.

Osim toga, možete koristiti poseban ortopedski jastuk.

FAQ

1. Gdje bol može zračiti od "cervikalne osteohondroze"?

   Bol od degenerativnih promjena na vratnoj kralježnici može zračiti u rame ili ruku, a pojačati se i pri pokretu ili stajanju.

2. Kako ublažiti napad vrtoglavice kod "cervikalne osteohondroze"?

   Da biste ublažili napad vrtoglavice, trebali biste zauzeti udoban položaj u kojem je vjerojatnost pada minimalna (sjedite na stolicu s osloncem za leđa ili legnite) i pozovite pomoć. Nakon 5-7 minuta možete pokušati okrenuti glavu: najvjerovatnije će za to vrijeme proći napad vrtoglavice. Ako se vrtoglavica nastavi ili se pogorša, pojavi mučnina, povraćanje ili drugi neurološki simptomi (smetnje govora, vida, pokreta, gutanja, osjetljivost), trebate pozvati hitnu pomoć što je prije moguće.

3. Kako pravilno spavati s "cervikalnom osteohondrozo"?

   Tokom spavanja, glava i kičma trebaju biti približno na istom nivou. Ova pozicija minimizira dodatni pritisak na područje vrata.

4. Koliko dugo traje egzacerbacija "osteohondroze" vratne kičme?

   U prosjeku, pogoršanje simptoma zbog degenerativnih promjena na vratnoj kralježnici ("cervikalna osteohondroza") traje od 4 do 7 dana. Za smanjenje boli koriste se nesteroidni protuupalni lijekovi i mišićni relaksanti. Za to vrijeme je bolje da osoba ostane mirna i da nosi protezu za vrat.

5. Koji doktor liječi "osteohondrozu" vratne kičme?

   Dijagnostiku i liječenje bolova u cervikalnoj regiji sprovode neurolog, neurohirurg, ortoped i ljekar opšte prakse.