Bol u leđima u lumbalnoj regiji može ukazivati na različita oboljenja kičme, poremećaje u vezama nervnih struktura, povrede unutrašnjih organa, mekih tkiva, onkološke tumore. Bolni sindrom može imati različit intenzitet i prirodu manifestacije. Ovisno o vrsti boli koja se javlja, patologija se može identificirati, ali da bi se dobila tačna dijagnoza, provodi se pregled, uključujući instrumentalnu dijagnostiku. Ovo vam omogućava da saznate zašto se bol javlja. Na osnovu rezultata pregleda, lekar bira tretman.
Vrste bola
Bol u leđima u lumbalnoj regiji može ukazivati na razvoj ozbiljnih patologija. Ali u većini slučajeva, nelagoda je benigna i povezana je s utjecajem različitih vanjskih faktora:
- hipotermija;
- boravak u neugodnom položaju duže vrijeme;
- kompresija krvnih žila;
- oštećenje mekog tkiva zbog traume.
Prilikom dijagnosticiranja bolova u leđima, liječnik obraća pažnju na prirodu njegove manifestacije i trajanje. Ako se bol javi zbog prehlade ili jednostavne hipotermije, potpuno će nestati 2 tjedna nakon upotrebe masti koje sadrže nesteroidne protuupalne komponente. Oni neće pomoći u izliječenju bolesti, ali nakon njih ne škodi kretanje.
Ako bol u kralježnici ne nestane, uprkos upotrebi lokalnih lijekova, a ponekad se pojača, neophodan je potpuni pregled. U nekim slučajevima, takav simptom je alarmantan znak koji ukazuje na razvoj opasnih bolesti. Kod bolesti kičmenog stuba, u trenutku napada, bol može zračiti u različite dijelove tijela: nogu, ruku, prepona. Često je takav napad popraćen neugodnim osjećajima u tijelu: osjećaj utrnulosti, trnci, naježiti se, peckanje.
U većini slučajeva bol u lumbalnoj regiji javlja se iznenada, akutna je i podsjeća na lumbago (lumbago). Sami pacijenti bol opisuju kao pucajući, oštar, ponekad stežući i manje intenzivan. U trenutku napada, pokreti osobe su ograničeni, a donji dio leđa moguće je ispraviti samo kroz bol. Pokreti ne donose olakšanje i ponekad izazivaju pojačanu bol. Akutno stanje može trajati samo nekoliko minuta, ali ponekad traje dan ili više.
Žene i muškarci stariji od 50 godina, kao i osobe koje su zadobile teške povrede, imaju hronične bolove u donjem dijelu leđa. U ovom slučaju je konstantan, ali podnošljiv; pacijenti primjećuju samo blagu nelagodu, ukočenost pokretljivosti ujutro i bol noću. Napadi kronične boli mogu biti izazvani stresom, dizanjem teških tereta ili hipotermijom. Ostatak vremena nema bolova, postoji ukočenost i nelagodnost.
Bol u donjem dijelu leđa kod trudnica
Žene često imaju bolove u donjem dijelu leđa tokom trudnoće. Njegova pojava povezana je s prirodnim promjenama. Kako fetus raste, oko drugog tromjesečja trudnoće dolazi do promjene centra gravitacije, što uzrokuje deformaciju držanja s otklonom u lumbalnoj regiji. Ova promjena nije opasna, javlja se naglo kod više od 70% žena, ali ju je potrebno pratiti jer može dovesti do ozbiljnih zdravstvenih problema u budućnosti.
Tokom trudnoće ne provodi se poseban tretman. Da bi se ublažio intenzitet bolnih napada, lekar može preporučiti ženi da lokalno uzima NSAIL. U nekim slučajevima preporučuje se nošenje potpornih struktura kako bi se osigurala pravilna raspodjela opterećenja na kralježnicu.
Također, buduće majke ne bi trebale zanemariti opšta pravila, moraju se redovno odmarati i izbjegavati nošenje cipela sa visokom potpeticom. Budite oprezni kada se saginjate da nešto podignete. Ispravite leđa i uspravite se, zatim morate ustati što je sporije moguće. Treba obratiti pažnju i na odabir kreveta kod kuće, on bi trebao biti udoban.
Bol noću i ujutru
Ako jaka nelagoda muči osobu uglavnom noću i javlja se ujutro odmah nakon buđenja, problem treba tražiti u kvaliteti noćnog sna. Manifestacija oštrih bolnih senzacija povezana je s nepravilnim položajem tijela noću tokom perioda odmora. Prvo što trebate učiniti kod kuće je zamijeniti dušek, krevet i jastuk. Bilo bi dobro da je krevet ortopedski.
Ako se bol primjećuje samo ujutro, vrijedi razmotriti mogućnost naglih pokreta nakon buđenja. Bolje je probuditi se ranije i lagano zagrijati mišiće i zglobove dok ležite u krevetu. Kada redovno izvodite takve vježbe, možete zaboraviti na manifestaciju boli. Biće vam mnogo lakše sagnuti se, a nestaće i osećaj da su vam leđa ukočena. Biće lakše ustati nakon zagrevanja.
Također je vrijedno uzeti u obzir da kičma i donji dio leđa pate od viška tjelesne težine. Problem bolova u leđima češće se javlja kod gojaznih osoba, kao i kod pacijenata koji vode sjedilački način života. Nakon normalizacije ponašanja i poboljšanja kvalitete noćnog odmora, periodični bolovi nestaju ako nisu povezani s bilo kojom bolešću.
Bol u donjem dijelu leđa širi se u nogu
Bol koji se javlja u leđima može se širiti po cijelom tijelu. Najčešće zrači u nogu, a može zahvatiti dio stopala i doseći petu. Uzrok boli je išijas, lumbago ili radikulitis, odnosno patologije povezane s oštećenjem nervnog tkiva. Zbog promjena u strukturi hrskavičnog tkiva, koje dovode do deformacije kralježaka i stvaranja osteofita, dolazi do štipanja nervnih završetaka, na čijoj pozadini se pojavljuju napadi oštre boli koji zrači u nogu.
Akutni bol
Trajanje napada akutne boli varira. Mogu trajati od nekoliko minuta do nekoliko sedmica. Kronična bol se može manifestirati neprimjetno i oštro za osobu, pacijent se navikne na nju i možda je neće osjetiti kada napad prođe.
Akutni, nepodnošljivi napadi boli u lumbalnoj regiji karakteristični su za različite bolesti:
- skolioza;
- miozitis;
- artritis;
- artroza;
- neurološke lezije;
- tumorski procesi;
- osteomijelitis;
- spondilitis
Ako bol ima pucajući karakter, to znači da su korijeni kičmene moždine uključeni u patološki upalni proces. Ako bol djeluje monotono, tupo i širi se na trbušnu šupljinu, treba posumnjati na upalu jetre. Teški napadi koji ometaju svijest i uzrokuju njen gubitak mogu signalizirati urolitijazu ili pijelonefritis.
Uzroci bolova u donjem dijelu leđa
Bol u leđima u lumbalnoj regiji može imati različite uzroke. Mnogi od njih dovode do razvoja patologija koje značajno smanjuju kvalitetu života, u kojima bol postaje stalni pratilac. Pokušaj samostalnog rješavanja problema praktički je besmislen i težak, a točna dijagnoza i odabir kompetentnog liječenja mogu se izvršiti samo na temelju rezultata instrumentalne dijagnostike.
Najčešći uzroci bolova u leđima:
- intervertebralne hernijalne izbočine;
- osteohondroza;
- poremećaji u radu gastrointestinalnog trakta;
- zakrivljenost kralježnice;
- tumori;
- oštećenje mišića i ligamenata;
- infekcije mekih tkiva.
Često je uzrok boli obična hipotermija, koja zahvaća najveći živac u ljudskom tijelu, išijatični nerv. Također, u pozadini hipotermije, može se stisnuti, što uzrokuje akutnu bol. Drugi faktori mogu izazvati napade:
- fizička neaktivnost;
- pretjerana nervna napetost;
- težak fizički rad;
- oštećenja i povreda.
Bol u donjem dijelu leđa može se javiti kod urolitijaze, prati napad. Također su karakteristične za mnoge polno prenosive bolesti. Bol u lumbalnoj regiji kod žena nije uvijek patološki. To je fiziološka norma ako se javlja prije menstrualnog krvarenja ili na početku menopauze. U tim slučajevima stanja nisu opasna i mogu se kontrolisati upotrebom lekova protiv bolova. Uz sve navedene patologije, problematično je kretati se, savijati se ili obavljati bilo kakav posao kod kuće.
Bolesti kičme
Glavni uzrok bolova u donjem dijelu leđa su razne bolesti, deformacije i lezije kičmenog stuba. Bol može biti potpuno različite prirode. Intenzitet njihovog ispoljavanja zavisi od mnogih faktora i uveliko varira u zavisnosti od zahvaćenog dela kičme. Najčešće primećene vrste bola su:
- periodično;
- lokalni ili lokalni;
- povlačenje ili stiskanje;
- spaljivanje i rezanje;
- pucanje.
Intenzitet simptomatskih manifestacija može ovisiti o stresu, sjedenju u neudobnom položaju na stolici, sportu i fizičkoj aktivnosti. Nelagodnost se povećava kada stojite ili sjedite nespretno. Kada se mišićna vlakna grče, uočava se lumbago, a cijelo područje boli. Kod takvog bola javlja se ukočenost pokreta, simptom se širi na stražnji dio bedara, a može doći do listova, pa čak i stopala. Mnogo zavisi od vrste bolesti i njene prirode. Patologiju mora liječiti specijalista.
Intervertebralna kila
Intervertebralne kile lumbalne regije često se formiraju s osteohondrozo u kasnijim fazama razvoja. Obično pokrivaju pretežno lumbalni dio, donji dio leđa, a formiraju se između 4. -5. pršljena, kao i u sakralnom dijelu. Sindrom boli u ovom slučaju je neugodan, nametljiv, povezan je s oštećenjem nervnih korijena, javlja se slaba cirkulacija krvi. Bol je sličan onom koji se javlja kod radikulitisa, a pojačava se kada stojite ili sjedite na neudobnoj stolici. Ako je hernijalna tvorevina velika, ona komprimira kičmenu moždinu, osoba doživljava gubitak osjetljivosti, au komplikovanim slučajevima moguća je paraliza zbog ulaska kile između intervertebralnih diskova.
Šta vas muči kod intervertebralne kile možete shvatiti po pojavljivanju sljedećih epizoda:
- nemoguće je stajati bez oslonca na stolici ili drugoj površini, to je zbog povećanog opterećenja na intervertebralnim diskovima;
- ležanje na stomaku je izuzetno neprijatno;
- osjećaj ukočenosti u leđima;
- teško se savijati naprijed;
- savijanje leđa je nemoguće zbog bola koji ometa kretanje.
Liječenje kila provodi se konzervativno i operativno. Odgovarajuća metoda se određuje ovisno o stanju pacijenta. Konzervativno liječenje bolesti u uznapredovalim slučajevima je neučinkovito.
Rachiocampsis
Kod manjih zakrivljenosti, bol se ne pojavljuje. Može se javiti osjećaj umora, osoba želi više vremena da provede ležeći, jer bol postaje jači kada stoji ili sjedi. Kod deformiteta drugog stepena javljaju se različiti neurološki poremećaji. U ovoj fazi javlja se bol, koji se može manifestirati umjereno i umjereno intenzivno, prisutan lijevo i desno. Kako bolest napreduje, nelagodnost se pojačava tokom dana, u uznapredovalim oblicima postaje nepodnošljiva, a ne ublažavaju je lokalni i sistemski lijekovi protiv bolova. Teško je potpuno se riješiti manifestacije, zakrivljenost se može brzo izliječiti.
Osteoporoza
Ova bolest se često javlja kod muškaraca i žena starijih od 50 godina. Patologiju karakterizira brzi gubitak koštanog tkiva. Zbog takvog gubitka dolazi do krhkosti, kralješci postaju manje čvrsti, a oštećenja su moguća i kod lakših ozljeda, fizičkog napora ili dizanja teških tereta. Pacijenti se savijaju samo zbog nelagode i vraćaju se iz savijenog položaja uz jak bol. Da bi osoba podigla nešto s poda, bolje je sjesti i ispraviti leđa, a zatim se uspraviti. Ako prvi sjednete, smanjit će se zdravstveni rizici od osteoporoze.
Bol kod osteoporoze nije samo posljedica prijeloma. Bolest je opasna, može se koristiti za registraciju grupe invaliditeta.
Povrede kičme
Najčešća povreda je modrica. Ako je blag, postoji umjerena nelagodnost. Ima tendenciju da se intenzivira tokom dana sa kretanjem, uzrokujući lokalno oticanje sa hematomima i krvarenjem. Simptom se uvijek pojačava kretanjem i vježbanjem. U teškim slučajevima, problem ne samo da boli, već ga mogu pratiti i neurološki poremećaji, posebno ako su u proces uključeni nervni završeci. Nemoguće je potpuno riješiti problem, čak ni kirurškim putem nije uvijek moguće izliječiti posljedice ozljeda.
Povrede mekih tkiva i bubrega
Kod modrica mekih tkiva javlja se blagi bol, koji se povlači nakon lokalne primjene protuupalnih spojeva. Bol je uvijek lokalna, modrica je otečena, a moguća su i krvarenja.
Ako u kombinaciji sa opisanim simptomima bol u lumbalnom dijelu lijevo prati pojava krvi u mokraći, to znači da je došlo do oštećenja bubrega. Nelagoda će biti intenzivnija, s ozbiljnim ozljedama organa za izlučivanje, mokrenje je otežano ili postaje nemoguće. Hematomi se mogu pojaviti na donjem dijelu leđa. Nije isključen razvoj šoka i stanja opasnih po život.
Infekcije kičme
Opasnije su infektivne lezije kralježnice. Osteomijelitis može biti:
- postoperativni;
- posttraumatski;
- kontakt;
- hematogeni.
U akutnim slučajevima bolest napreduje brzinom munje. Karakteriše ga pojačane manifestacije bola koje se pojačavaju tokom dana, praćene visokom telesnom temperaturom i veoma jakim pogoršanjem opšteg stanja. Priroda nelagode može biti različita: trzanje, pritiskanje, pucanje. Napadi su jaki, otežavaju kretanje i tjeraju da se smrzne u jednom položaju jer boli kretanje. U kroničnim patologijama mogu se pojaviti fistule s stvaranjem gnojnog iscjetka.
Neuobičajena, ali opasna bolest kičme je spinalna tuberkuloza. Već u početnoj fazi razvoja izaziva duboke i vrlo jake bolove ispod, koji dostižu vrhunac nakon vježbanja. Hod muškaraca i žena postaje ukočen. Kako se koštane strukture uništavaju, korijeni živaca su komprimirani, bol postaje pekuća i širi se na donji dio tijela.
Kod spinalnog epiduralnog apscesa bol je prilično duboka, vrlo jaka, praćena jezom i napetošću mišića. U pozadini napretka, radikularni sindrom se intenzivira, javlja se pareza, a funkcioniranje karličnih organa je poremećeno.
Oštećenje mišića
Bolna nelagoda u donjem lumbalnom dijelu može se javiti nakon fizičke aktivnosti, dizanja utega ili izvođenja intenzivnih treninga. Manifestuje se i tokom dužeg boravka u statičkom položaju sa napetošću u donjem delu leđa i glutealnim mišićima.
S takvom lezijom, nelagoda se manifestira manje intenzivno u mirovanju i nakon odmora, nakon nanošenja masti za zagrijavanje. Oštećenje mišića ili miozitis javlja se ne samo u pozadini infekcija. Može biti izazvan stresom i hipotermijom organizma, teškim trovanjem, metaboličkim poremećajima. Stanje je najčešće praćeno bolom.
Miofascijalni sindrom
Miofascijalni sindrom je klasifikovan kao bolno stanje u kojem je nelagoda u donjem dijelu leđa povezana s bolnom napetošću mišića. Tokom napada, na zahvaćenom području se pojavljuju triger točke. Izvori bola su mišići i fascije, vezivna tkiva. Za liječenje ove patologije, stručnjaci propisuju lijekove protiv bolova, nesteroidne protuupalne lijekove i sedative.
U nekim slučajevima indicirano je liječenje bolesti uz pomoć mišićnih relaksansa centralnog djelovanja. Takvi lijekovi su dizajnirani da smanje toničnu napetost, smanje uzbuđenje i izazovu opuštanje mišića uključenih u grč, tako da se osoba može savijati. U nekim slučajevima, specijalisti pribjegavaju blokadi tačaka davanjem anestetika.
Tumori kičme, bubrega
Tumori kičme i kičmene moždine su prilično rijetki. Učestalost otkrivanja takvih bolesti nije veća od 0, 5% od ukupnog broja dijagnosticiranih patologija raka. Neoplazme mogu biti benigne ili maligne. Ovisno o tome, prognoza se značajno razlikuje.
Kod ove patologije karakterističan simptom je bol u lumbalnoj regiji. Uz benignu etiologiju, nelagoda se ublažava upotrebom lijekova. Ako je formacija maligna, liječenje mora biti složeno, često se svodi na operaciju.
Takođe, bol u donjem delu leđa sa leve strane može se pratiti kod raka bubrega. Imaće izražen karakter, može biti bolno, pritiskanje, pucanje. Nelagoda se vremenom povećava, a razvijaju se i poremećaji mokrenja. Nemojte pariti ili zagrijavati zahvaćeno područje. Normalizacija stanja moguća je nakon uklanjanja formacije.
Šta učiniti nakon akutnog bola u leđima
Ako se na trenutak pojavi akutni bol u leđima, situaciju možete kontrolisati sami. Ako je moguće, trebate posjetiti specijaliste i podvrgnuti se pregledu kako biste smanjili rizik od ponovnog napada.
Potrebno je hitno kontaktirati specijaliste ako se pojave sljedeći simptomi:
- bol u donjem dijelu leđa bilo koje prirode traje nedelju dana;
- na pozadini boli, tjelesna temperatura raste;
- nelagoda se manifestirala na mjestu ranijih ozljeda i oštećenja;
- bol se širi na cijelo tijelo;
- Gubi se osjetljivost određenih područja.
U ovim slučajevima bol se ne može zanemariti. Važno je da se što prije obratite ljekaru i započnete liječenje, inače će bolest napredovati.
Kome lekaru da se obratim?
Ako sumnjate na razvoj bolesti mišićno-koštanog sistema, trebate se obratiti traumatologu ili neurologu. Specijalisti će obaviti pregled, fizički pregled i propisati neophodan instrumentalni pregled. Ako vas iznenada bole leđa, možete pozvati hitnu pomoć. Kod kuće možete koristiti gelove za ublažavanje bolova.
Ako sumnjate da je bol u lumbalnoj regiji posljedica oštećenja bubrega, posjetite urologa ili nefrologa. Možete posjetiti i terapeuta. Bilo koji od stručnjaka će vam reći što učiniti za bol u donjem dijelu leđa koji se manifestira u pozadini bolesti bubrega, a također će propisati dodatni pregled. Potrebni su laboratorijski testovi krvi i urina pacijenta koji su potrebni za potvrdu ili opovrgavanje bolesti.
Ako se kod žena sporadično javlja bol u donjem dijelu leđa, a povezan je s menstruacijom ili menopauzom, vrijedno je pokrenuti ovo pitanje ginekologu. Specijalista će vam pomoći da odaberete tretman koji će ukloniti nelagodu. U slučajevima kada je potrebno razjasniti porijeklo sindroma boli, potrebno je posjetiti terapeuta, porodičnog ljekara ili ljekara opšte prakse. Doktor će obaviti pregled i utvrditi preliminarni uzrok kršenja.
Dijagnostika
Mnogo je faktora koji mogu uzrokovati bol u lumbalnom dijelu, pa čak ni iskusni ljekar ne može postaviti tačnu dijagnozu bez pregleda. U sklopu dijagnostike koriste se sljedeće metode:
- rendgenski pregled bolnog područja;
- MRI;
- Ultrazvuk karličnih i trbušnih organa;
- opća analiza urina i krvi;
- elektroneuromiografija.
Ako se bol javlja u pozadini patologija genitourinarnog sustava ili gastrointestinalnog trakta, može biti potreban endoskopski pregled crijeva. Ako se sumnja na razvoj neoplazmi u tijelu, radi se biokemijski test krvi.
Tretman
Režim intervencije neophodan za liječenje bolova u leđima odabire se pojedinačno. Glavno pravilo je da terapija treba biti sveobuhvatna, uključujući simptomatsko liječenje i promjenu načina života. Liječenje se odabire nakon što liječnik utvrdi uzrok boli.
Bez obzira na uzroke bolova u leđima, svi pacijenti treba da se pridržavaju ovih pravila:
- ne podižite teške predmete;
- sagnite se i ispravite leđa kada sedite;
- odustati od napornih sportova;
- ako ste gojazni, trebalo bi da smršate;
- promijenite mjesto za spavanje, učinite ga ugodnim;
- Izvođenje redovnih minuta fizičkog vaspitanja sedeći direktno na stolici ili fotelji;
- laki sportovi;
- nemojte se kupati u parnoj kupki, ne posjećivati saunu, ne uzimati toplu kupku;
- nošenje potpornog zavoja (po preporuci ljekara).
Za dijagnosticirane patologije kralježnice, kompleks liječenja uključuje i sljedeće preporuke:
- Medicinski uticaj. Indikovana je upotreba lijekova protiv bolova, protuupalnih i dekongestiva. Lijekovi se mogu propisati za oralnu primjenu i lokalnu primjenu u obliku kreme, gela ili masti koji ublažavaju bol.
- Blokada lumbalnog regiona.
- Fizioterapija. Pacijentima se propisuje fizikalna terapija, masaža, magnetoterapija i elektroforeza.
- Akupunktura, manualna terapija, osteopatija.
U teškim slučajevima, kada konzervativna intervencija za patologije kralježnice ne daje rezultate, izvodi se kirurška intervencija.
Informacije u članku ne bi trebale postati osnova za samodijagnozu i liječenje, već su samo u informativne svrhe. Ne biste trebali uzimati nikakve lijekove bez konsultacije sa specijalistom.
Pokušaj da shvatite kako da se riješite bolova u donjem dijelu leđa i zašto vas bole leđa sami je gotovo besmisleno. Može imati različitu prirodu, u zavisnosti od toga koji je efikasan metod uticaja odabran. Samoliječenje za mnoge patologije je neučinkovito i opasno, jer dovodi do pogoršanja stanja.